篇一：职业病体检报告
2008150121S
山东省新泰市卫生防疫站
查 体 报 告 书
新防检字（2012）第 T167号
被检单位 有限公司 主要职业病危害因素 粉尘、高温
报告书发出日期 2012年6月28日
新防检字（2012）第 T167号
查体报告书首页
共4页 第1页
查体时间：20xx年6月22日 查体地点：新泰市疾病预防控制中心 实查人数：50人
查体项目：职业史、病史询问、职业病主检、内科常规检查、心电图、尿常
规、血糖、高千伏X线胸片、腹部B超检查。
职业健康监护依据：
1.《中华人民共和国职业病防治法》
2.《职业健康监护管理办法》卫生部第23号令
3.《职业健康监护管理办法附件》卫生部第23号令
4.《职业病危害因素分类管理办法》卫法监 【2002】63号
5.《职业健康监护技术规范》GBZ188-2007
基本情况：本次共检查在岗期间劳动者50人，其中从事粉尘作业50人，
其中从事接触高温作业28人。
检查结果：
可疑性疾患未检出。
后附所有检查者名单。
以下空白
签发： 检测盖章： 20xx年6月28日
篇二：职业病体检报告模版
20xx年度
职业健康检查报告
XX医院检字第【2011】XXX号
被检单位
主要职业危害因素
XX医院
体检日期：X年X月X日 报告日期：X年X月X日 联系电话：
说 明
1.对本报告有异议的，请于收到之日起十五日内向本单位提出。
2.报告不得自行涂改、增删，否则一律无效。
3.本报告不得复制，不得作为广告宣传。
4.本报告无报告编写人、审核人及批准人签字无效。
5.本报告无本单位公章及骑缝章无效。
6.体检结果属个人隐私，用人单位应将检查结果单独告知劳动者，不得张榜公布。
7.本报告结论只对本次查体有效，不作为其他证明。
8.本报告共X页（含封面），报告为一式三份（用人单位、用人单位所在地卫生行政主管部门各一份，职业健康检查机构存档一份）。
职业健康检查机构资质证书
职业健康检查机构联系方式：
1.职业病诊断、体检中心： 办公地址： 联系人： 联系电话： 邮政编码：
健康监护查体结果报告
报告编号：委托单位：用人单位：主要职业病危害因素名称：体检类别： 体检日期：体检人数：体检地点：
主要职业病危害因素及检查项目：
1.粉尘：症状询问、内科常规检查、血常规、尿常规、血清ALT、心电图、后前
位X射线高千伏胸片、肺功能等
健康监护依据：
1.《中华人民共和国职业病防治法》（2002.5.1）
2.《职业健康监护管理办法》（卫生部第23号令，2002.5.1）
3.《职业病诊断与鉴定管理办法》（卫生部第24号令，2002.5.1）
4.《使用有毒物质作业场所劳动保护条例》（国务院第352号令）
5.《职业病目录》（卫生部、劳动保障部，卫法监发[2002]108号）
6.《职业病危害因素分类目录》（卫生部，卫法监发[2002]63号）
7.《职业健康监护技术规范》（GBZ188-2007）
检查结果及结论：
1.检查结果见下页附表。
2.本次检查共X人！涉及职业病危害因素为XX！检查结果示需复查者X人、职业禁忌证患者X人、疑似职业病患者X人，职业病患者X人！
3.对于需复查的劳动者，用人单位应妥善安排复查，以确定是否存在职业禁忌证！ 对于疑似职业病患者，用人单位应妥善安排复查作进一步诊断，以确定是否存在职业病！
附表：
主检医师：
项目负责：
报告编制： ，签名：
报告审核：签名：
报告签发：签发日期：
体检单位（盖章）：XX医院
篇三：职业病体检报告模版
20xx年度
职业健康检查报告
兰溪市人民医院检字第【2015】023号
被检单位兰溪市禹博工艺纸品有限公司
主要职业危害因素噪音、粉尘
兰溪市人民医院 体检日期：20xx年1月10日 报告日期：20xx年1月17日 联系电话：0579-88669062
说 明
1.对本报告有异议的，请于收到之日起十五日内向本单位提出。
2.报告不得自行涂改、增删，否则一律无效。
3.本报告不得复制，不得作为广告宣传。
4.本报告无报告编写人、审核人及批准人签字无效。
5.本报告无本单位公章及骑缝章无效。
6.体检结果属个人隐私，用人单位应将检查结果单独告知劳动者，不得张榜公布。
7.本报告结论只对本次查体有效，不作为其他证明。
8.本报告共4页（含封面），报告为一式三份（用人单位、用人单位所在地卫生行政主管部门各一份，职业健康检查机构存档一份）。
职业健康检查机构联系方式：
1.职业病诊断、体检中心：兰溪市人民医院 办公地址：浙江省兰溪市郭宅巷8号 联系人：叶女士 联系电话：0579-88669062 邮政编码：321100
健康监护查体结果报告
报告编号： 20150110023
委托单位： 兰溪市人民医院
主要职业病危害因素名称：噪音，粉尘；
体检类别： 在职体检
体检日期： 2015年1月10日
体检人数： 20人
体检地点： 兰溪市人民医院
主要职业病危害因素及检查项目：
1.噪音，粉尘：症状询问、内科常规检查、血常规、尿常规、血清ALT、心电图、
后前位X射线高千伏胸片、肺功能等
健康监护依据：
1.《中华人民共和国职业病防治法》（2002.5.1）
2.《职业健康监护管理办法》（卫生部第23号令，2002.5.1）
3.《职业病诊断与鉴定管理办法》（卫生部第24号令，2002.5.1）
4.《使用有毒物质作业场所劳动保护条例》（国务院第352号令）
5.《职业病目录》（卫生部、劳动保障部，卫法监发[2002]108号）
6.《职业病危害因素分类目录》（卫生部，卫法监发[2002]63号）
7.《职业健康监护技术规范》（GBZ188-2007）
检查结果及结论：
1.检查结果见下页附表。
2.本次检查共20人！涉及职业病危害因素为5人！检查结果示需复查者2人、职业禁忌证患者0人、疑似职业病患者0人，职业病患者0人！
3.对于需复查的劳动者，用人单位应妥善安排复查，以确定是否存在职业禁忌证！ 对于疑似职业病患者，用人单位应妥善安排复查作进一步诊断，以确定是否存在职业病！
用人单位： 兰溪市禹博工艺纸品有限公司
附表：
主检医师： 路德辉
项目负责： 徐小燕
报告编制： 徐小燕 ，签名：
报告审核：签名：
报告签发：签发日期：
体检单位（盖章）：
http://m.d9bd.com/gongwendaquan/17515/
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